Resumen del libro

La cirugía del cáncer de recto tiene un elevado grado de dificultad debido a la disposición del órgano dentro de una cavidad rígida y profunda como es la pelvis. Si se añaden condiciones técnicas adversas y se limita la capacidad de movimientos con la cirugía laparoscópica, la dificultad puede ser máxima. La escisión mesorrectal total (EMT) como tratamiento quirúrgico curativo del cáncer de recto descrita por Heald ofrece una tasa de recurrencia local a 5 años en torno al 2-5 %.

El análisis de las condiciones técnicas adversas durante la EMT laparoscópica para el cáncer de recto podría permitir evitarlas, en caso de ser modificables, seleccionar los casos complejos para cirujanos con la mayor experiencia y emplear otros abordajes que faciliten el desarrollo de esta técnica como la escisión mesorrectal total transanal (TaTME) o la cirugía robótica.

Los estudios publicados demuestran que las condiciones técnicas adversas como: sexo varón, obesidad, pelvis estrechas, tumores grandes y localmente avanzados, neoadyuvancia y cáncer de recto bajo, pueden alterar los resultados de la EMT laparoscópica en relación a: tiempo quirúrgico, tasa de complicaciones intraoperatorias, tasa de conversión a cirugía abierta, morbilidad postoperatoria, calidad de la EMT, tasa de margen distal y radial circunferencial positivo. Sin embargo, no parece que estas condiciones técnicas adversas influyan en los resultados oncológicos a largo plazo de la cirugía.

Se han desarrollado sistemas de puntuación que predicen la dificultad quirúrgica para la EMT laparoscópica del cáncer de recto con el fin de seleccionar los casos más complejos a los que se debe enfrentar el cirujano.

Este video libro se enmarca dentro de las Jornadas Interhospitalarias en Oncología Quirúrgica en Unidades Especializadas en Cirugía General y del Aparato Digestivo (On line), que pretenden ayudar en el aprendizaje y la transmisión del conocimiento no presencial, dirigidas a todos los interesados en la cirugía oncológica y en la formación postgraduada, especializada y continuada. Se han desarrollado en 3 Hospitales de la Comunidad Autónoma de Madrid: H.U. 12 de Octubre - H.U. Ramón y Cajal - H.U. Rey Juan Carlos, en colaboración con la Cátedra de Oncología Quirúrgica ASISA / Universidad de Alcalá de Henares.

Con un formato docente aplicado en los Debates de Cirugía en Directo® y Aulacirugía12.0® del Servicio de Cirugía General y Digestivo del Hospital 12 de Octubre, pretenden innovar una nueva fórmula educativa hospitalaria, alejada del docente para mantener el distanciamiento social que impone la actual situación de crisis sanitaria en nuestro país por la pandemia COVID19. De nosotros dependerá su continuidad, como fórmula innovadora de mantener la cohesión formativa interprofesional.

Los cambios actuales experimentados en la comunicación interprofesional, nos han conducido a utilizar estos nuevos escenarios en los que debemos manejar modernas herramientas de comunicación adaptadas a las actuales tecnologías. La rapidez en la instauración de estos cambios tecnológicos acontecidos en los últimos años, han revolucionado nuestra manera de interrelacionarnos y comunicarnos tanto en el ámbito doméstico como en el profesional.

La comunicación y la transmisión del conocimiento han sido siempre una de las claves del éxito y con la creación de una Videoteca quirúrgica (Aulacirugía12.0®), se actualiza el formato docente, el aprendizaje y la manera de comunicarnos. Ninguna fórmula de aprendizaje será incompatible con otras y su coexistencia mejorará el aprendizaje y la adquisición del conocimiento de una manera más fluida y acorde con las modernas tecnologías de la información.

Dr. E. Ferrero Herrero

Jefe de Servicio

Cirugía General, Ap. Digestigo y Transplante de Órganos Addominales.

Hospital Universitario 12 de Octubre

Introducción: Introducción a las jornadas interhospitalarias en Oncología Quirúrgica

Director: Dr. E. Ferrero Herrero

Apertura de las Jornadas Interhospitalarias en Oncología Quirúrgica

Dr. E. Ferrero Herrero.

Ponencia: Escisión Mesorrectal Total Laparoscópica (EMTL) del cáncer de recto en condiciones técnicas adversas

Dra. M. Labalde Martínez

Introducción

Evolución de la cirugía del cáncer de recto

Resultados de la escisión mesorrectal total laparoscópica (EMTL)

¿Por qué identificar las condiciones técnicas adversas en la EMTL?

Anatomía quirúrgica del recto

Objetivos de la EMT que ofrecen dificultades técnicas

Obtención EMT completa

Preservación de la inervación autonómica

Sección del recto y obtención de un margen distal libre

Condiciones técnicas adversas en la EMTL

Pelvis estrecha y sexo varón. Pelvimetría

Tamaño tumoral y volumen de la próstata

Obesidad

Sistemas de puntuación de dificultad técnica en la EMTL

Nuestra experiencia: condiciones técnicas adversas para la EMTL y sus efectos a corto y largo plazo

Presentación

Objetivos. Material y Métodos

Resultados

Conclusiones

Videoteca Quirúrgica

Presentación de los videos

Video 1. EMTL en cáncer de recto medio. Neoadyuvancia. Ampliación de borde distal

Cirujanos: Dra. M. Labalde Martínez

Dr. A. Vivas López

Dr. J. Ocaña Jiménez

Video 2. EMTL en cáncer de recto medio. Obesidad

Cirujanos: Dra. M. Labalde Martínez

Dra. M. Fernández Alfonso

Dra. M. Orellana León

Mesa de Debate

Moderador: Dr. E. Ferrero Herrero

Participantes: Dra. M. Labalde / Dr. J. M. Fernández Cebrián / Dr. D. Alías / Dr. O. García Villar

Comentarios

Coordinación y revisión de Capítulos Dr. E. Ferrero Herrero - Dra. M. Labalde Martínez - Dr. A. Vivas López.

Jornadas Interhospitalarias: oncología quirúrgica en unidades especializadas de cirugía general del aparato digestivo. Dr. E. Ferrero Herrero (dir.)

Citación Chicago
Ferrero Herrero, Eduardo Escisión Mesorrectal Total Laparoscópica (EMTL) del cáncer de recto en condiciones técnicas adversas. Madrid: Dykinson, 2021

Citación APA
Ferrero Herrero, Eduardo (2021). Escisión Mesorrectal Total Laparoscópica (EMTL) del cáncer de recto en condiciones técnicas adversas. Dykinson